第583章 正试方案讨论

协和医院的外科楼比附属医院大了不止一倍。灰砖墙面上爬着枯藤，冬天里只剩些干褐的枝蔓贴在墙皮上，楼门口的台阶被来来往往的人磨得锃亮，露出底下青灰色的水磨石。

沈青梧跟在赵学礼身后穿过走廊，两侧的诊室门牌上写着“胸外科”，“血管外科”，“心外科”。

走廊里有相熟的大夫迎面走来，冲赵学礼点了点头：“赵主任。”

赵学礼应了一声，脚步没停，带着沈青梧拐上楼梯。

那两个大夫走出几步之后，脚步慢了，回头看了一眼沈青梧的背影，胳膊肘捅了捅边上正在翻病历的同事，声音有点小，但语气里的八卦劲儿可不点不少。

“哎，你看到没，刚才赵主任身边那位女同志？”

“我又不是瞎子，能看不到。”同事把病历夹合上，目光追着楼梯口的方向，衣服下摆在拐角处不见了，“生面孔，咱们院新来的？”

“我猜不是，那位女同志估计不是咱们这儿的人，她可能是附属医院的。”

“附属医院的？赵主任亲自领着一个附属医院的大夫参观咱们外科楼？”

两个人对视了一眼，同时想到了什么。

之前赵学礼他们几个主任在会议室里关起门来讨论了一上午，虽说了暂时不往外传，但医院这地方就这样，会议室的门关得再严实，挡不住会后各自回科室的路上被人问一句“开什么会呢”。

没多久，大家都知道了外科在为一个老兵的高风险手术头疼，有说个新方案，但得请人来护操刀。

请的是什么人，一开始传得五花八门，有人说是军区退下来的老中医，有人说是中医研究院的教授，还有人说是个在基层干了几十年的赤脚医生。

今天倒好，人站到眼前了，是位年轻的女大夫。

什么老中医，什么教授，全是瞎猜。

“你说，她会不会就是其他科室主任开会说的那位？”

“不能吧——”

“吧”字拖得老长，眼睛还盯着楼梯口的方向，“这也太年轻了，看着比咱们这儿有些大夫年龄还小。你说咱们院那么多主任都搞不定的病例，她能行？”

“谁知道呢，不过赵主任那个人你又不是不了解，他要是不认可，能亲自领到外科楼来？”先开口的大夫把病历夹往腋下一夹，迈开步子往前走。

“你说这事要是真让她弄成了，咱们院那些老主任的脸往哪儿搁。”

同事没接话，只是摇了摇头，跟了上去。

沈青梧跟着赵学礼上了三楼，穿过一条略窄的走廊，在一扇深棕色木门前停了下来。

门半掩着，里面透出日光灯的白光还有隐约的说话声。

推门进去，里面已经坐了好几个大夫。

长条会议桌上摊着苏振邦的全套影像资料,X光正位片、侧位片、血管造影片，旁边搁着厚厚的手术方案讨论稿，封面已经被翻得起了毛边。

搪瓷缸子里的茶水冒着白气，暖气片嗡嗡地响着，整间屋子弥漫着一股医院会议室特有的味道,消毒水、旧纸张、茶，还有冬天供暖管道烘出来的发潮的气息混在一起，说不上好闻，但每个在场的人都闻惯了。

听见门响，同时抬起头。赵学礼大步走进来，身后跟着一个年轻女同志。

几个主任的目光越过赵学礼的肩膀，落在沈青梧身上，脸上的表情几乎在同一瞬间有了微妙的变化。

上次讨论会上赵学礼说方案是一个实习生提出来的时候，他们拍桌子、拔高嗓门、把能想到的质疑全说了个遍。

最后没定下，他们一个个心里的疑虑一点没少，散会之后嘟囔了一句“这老赵，明知不可为而为之”，哪里知道，这去了一趟院长办公室，居然成了，也不知道赵学礼跟院长说了什么。

今天这个会议，他们几个都商量好了，得好好问个清楚。

赵主任给沈青梧简单介绍了在位的几位，“这位是北京医学院附属医院的沈大夫，中医方面有独到的经验，请她过来一起讨论苏振邦的术前方案。”

几位在座的主任互相看了一眼。上次讨论会上王主任说“她才多大”，老郑说“这未免太儿戏”，周主任说“她能不能在这种环境下保持判断力是个问题”。

那些话还没忘了，今天人就站在眼前，他们才发现自己之前对“年轻”的想象还是太保守了。

这哪是年轻，简直是年轻得扎眼。人倒是端正，站在赵学礼旁边，肩背挺直，面不改色，像是来参加一场再寻常不过的病例讨论。

“开始吧。”赵学礼没管其他人的目光，在主位上坐下，直接让沈青梧开始。

刚才来协和的路上，他还琢磨着今天先把病人看了，病历调出来，让沈青梧回去消化一下，明天再正式开会讨论方案。

没想到沈青梧上了车直接从包里拿出一个牛皮纸信封，里面装着一份手写的术前调理方案，从辨证思路到选穴原则，从方剂配伍到剂量加减，从针灸频次到体位调整，每一步都写得清清楚楚，旁边还用红笔标注了风险点和备选方案。

赵学礼当时把方案翻了一遍，没说话，之前还担心来着，觉得就算今天把人请过来，开会也得等明天了。

没想到人家早早做了准备。

嗯，是个干实事的。

王主任把搪瓷缸子搁在桌上，目光落在沈青梧身上，这张脸比他们想象得还要年轻，站在协和外科会议室的投影灯前，面不改色。

之前那轮讨论会上，赵学礼说方案是一个实习生提出来的时候，他们没一个同意的。

当时就觉得一个二十出头的年轻人能想到这个方案不简单。但方案归方案，执行归执行。

今天就算沈青梧人来了，他们还是一样的态度。

“沈大夫，你提出的这套方案，促使弹片移位这一步，原理我听赵主任转述过。但我有几个问题，想当面请教。”

沈青梧看着他，目光一点没有闪躲的意思：“您请说。”

“第一个问题，弹片在主动脉弓旁边嵌了二十年，周围的纤维组织包裹到什么程度，片子上只能看个大概。

你怎么判断哪些组织是可以通过针灸和中药松解的，哪些已经钙化到根本动不了？

如果判断失误，你以为能松解，实际上是一块硬壳，那么你的针下去之后会发生什么意外状况？对于患者本身又会产生什么样的影响？”

问题一抛出来，会议室里几个主任的目光同时落到了沈青梧身上，大家都在等着听她怎么接。

这个问题，沈青梧早就思考过了，那天在方院长办公室里说出“促使弹片移位”的方案起，就已经做好了准备，回到学校之后更是把解剖图重新画了一遍，还有军区医院那几例老兵弹片移位的记录重新整理出来，把每一个可能被问到的问题预演过一遍。

王主任问的这个，算是所有比较关键的一个。

“王主任问到了关键点上。片子上能看的是密度和轮廓，但纤维组织的钙化程度和弹性，光靠片子看不出来。

中医有一套触诊方法，通过脉象和经穴反应来判断局部组织的状态。钙化严重的区域，对应的经络穴位会有特定的反应，针尖下去遇到的阻力也会有所不同，病人的得气感也不同。

健康的软组织松解下来，针下是滑利的，病人的得气感是酸、麻、胀，沿着经络走。

纤维化严重但没有完全钙化的组织，针下会有涩滞感，就像是针尖穿过一层厚棉布，得气感钝且闷。

如果已经完全钙化，针尖探上去会有明显的硬物抵触感，病人不会有得气感，而是某种刺痛。”

“在正式操作之前，我会先用细针在安全区域内试探几个关键穴位，上肢的内关、郄门，胸部的膻中，背部的厥阴俞、心俞。每个穴位的进针深度都控制在安全范围内，不会深入纵隔。

通过这几个穴位试探下来，针下的手感会告诉我弹片周围组织的整体状态。如果钙化范围超出预期，弹片移位的方案就必须调整，甚至放弃。”

“各位请放心，这一步不会直接碰到弹片，风险是可控的，就算不能动，试探性触诊本身对病人的身体不会产生任何不良影响。”